Согласно мониторингу ВОЗ гельминтозами органов пищеварения инфицирована четверть всего населения земного шара [1]. Стоит ли насторожиться российскому врачу-педиатру? Ведь большая часть наших пациентов живет во вполне благоприятных условиях. Возможно, болезнь немытых рук, грязных продуктов питания и некачественной питьевой воды концентрируется где-то в далеких и неблагополучных по этим параметрам странах?
Познакомимся поближе
Врага лучше знать в лицо. Пальму первенства как в России, так и во всем мире уверенно удерживают круглые гельминты — нематоды. Только состав их «команды» меняется в зависимости от климата.
На территории РФ с большим отрывом лидирует энтеробиоз (возбудитель острица, Enterobius vermicularis) — его удельный вес составляет около 61% от всех регистрируемых гельминтозов, из которых 96% – дети в возрасте до 17 лет. Наиболее подвержена энтеробиозу возрастная группа от 7 до 14 лет (более 50% заболевших), а в группе детей от 3 до 6 лет энтеробиоз регистрируется в 39% случаев [3].
По данным официальной статистики, второе место после энтеробиоза в России занимает аскаридоз: 67% заболевших им — дети до 14 лет. А максимальная заболеваемость наблюдается в возрастной группе от 3 до 6 лет — 52% [1,3].
По мнению отдельных авторов сохранению уровня заболеваемости способствуют:
1. отсутствие в достаточном количестве средств диагностики,
2. низкая просвещенность самого населения,
3. низкая настороженность медицинских работников [2].
Источники инфекции и неспецифическая профилактика гельминтозов
Основной путь заражения нематодозами — «грязные руки» и плохо промытые продукты питания. То есть элементарные правила личной гигиены — надежный щит для наших пациентов. Например, в период пандемии в 2020—2021 гг. было отмечено снижение заболеваемости аскаридозом. Исследователи связали этот факт с игнорированием пациентами «незначительных» симптомов гельминтных инвазий на фоне устрашающей ситуации с коронавирусом. Но нельзя сбрасывать со счетов результаты повсеместного внедрения мер для дезинфекции рук и пропаганды гигиенических мероприятий среди населения [4].Неспецифические профилактические мероприятия гельминтных инфекций разнообразны и о них стоит по возможности напоминать родителям [3].
1. Санитарно-гигиенические навыки в семье: мытье рук после улицы, туалета, общения с животными. Каждый член семьи должен иметь собственные предметы личной гигиены.
2. Тщательное мытье фруктов, ягод, овощей и зелени, а также правильная кулинарная обработка пищевых продуктов. Впереди летний сезон и это актуальная проблема практически для каждой семьи.
3. Употребление только фильтруемой водопроводной или кипяченой воды.
4. Правильное содержание домашних животных и своевременная профилактическая дегельминтизация их.
5. Своевременное лечение всей семьи.
Специфическая профилактика нематодозов и группы риска
К специфическим профилактическим мероприятиям можно отнести применение антигельминтных препаратов, направленных против наиболее распространенных нематодозов (энтеробиоз и аскаридоз) у детей групп риска по заражению гельминтозами.Группы риска довольно обширны и в них попадают многие ваши пациенты.
Ребенок относится к группе риска по заражению гельминтами, если:
1. посещает организованные детские коллективы (детсад, школу);
2. семья имеет домашних животных;
3. находится в периодическом контакте с землей (проживает в сельской местности, играет в песочницах и т. п.).
О чем следует помнить врачу-педиатру?
Эксперты ВОЗ рекомендуют проводить химиопрофилактику антигельминтными препаратами с широким спектром действия 1–2 раза в год [3].
Лучшее время для курсов профилактики [3]:- весной, через 1–2 месяца после таяния снега (апрель-май),
- осенью, когда начинаются заморозки (октябрь-ноябрь).
Профилактический режим приема антигельминтных препаратов такой же, как и лечебный [3].
На каком препарате остановить выбор врачу?
Результаты многочисленных исследований, проведенных в различных регионах мира, свидетельствуют, что препаратом выбора для успешной борьбы с большинством кишечных нематодозов является молекула албендазола. [5]
Албендазол имеет широкий спектр антигельминтного действия, при этом безопасен и прост в применении. При энтеробиозе, аскаридозе и трихоцефалезе требуется однократный прием препарата в рекомендуемой дозировке. Схема терапии токсокароза несколько сложнее. [6]
Безопасность молекулы албендазола подтверждена на выборке нескольких сотен миллионов пациентов, использовавших терапию в течении 20-летнего периода. Частота развития побочных эффектов албендазола очень низкая [5].
В арсенале российского педиатра теперь есть албендазол отечественного производства – препарат Албендазол-Алиум.
Он подойдет детям старше 3-х лет и взрослым для терапии и профилактики глистных инвазий. Албендазол-Алиум выпускается как по одной, так и по три таблетки в упаковке. Три таблетки в упаковке — удобная форма выпуска для одновременной терапии всех членов семьи.
Список использованной литературы:
1. Феоктистова Е.Г., Митрофанова Н.Н., Арапова О.М. Описание клинического случая диагностики аскаридоза органов пищеварения при проведении эзофагогастродуоденоскопии. Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2020;3 (55).
2. Давыдова И.В. Гельминтозы, регистрируемые на территории Российской Федерации: эпидемиологическая ситуация, особенности биологии паразитов, патогенез, клиника, диагностика, этиотропная терапия. Consilium Medicum. 2017;8.
3. Файзуллина Р. А., Самороднова Е.А., Доброквашина В. М. Гельминтозы в детском возрасте. ПМ. 2010; 42.
4. Ефремова В.Ю., Уткина Е.Д., Михайлова Я.В. и соавт. Клинико-эпидемиологические аспекты аскаридоза взрослых и детей. Анализ эпидемиологической ситуации 2012-2021 гг. МНИЖ. 2022; 8 (122).
5. Horton J. Albendazole: a review of anthelmintic efficacy and safety in humans. Parasitology. 2000;121 Suppl:S113-32.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Албендазол-Алиум ЛП-006617-021220.
