22.12.2025
Публикации
В избранном

Синдром рецидивирующей абдоминальной боли у детей: роль тримебутина

Боль в животе является распространенным симптомом у детей. Дифференциальная диагностика боли в животе обширна и нередко требует мультидисциплинарного подхода. Однако у подавляющего большинства пациентов в конечном итоге чаще всего диагностируют ФРОП.

Дифференциальный диагноз органической и функциональной боли в животе

Показатель

Органическая патология ЖКТ

ФРОП

Симптомы тревоги

Характерно/возможно

Не характерно

Болевой абдоминальный синдром

Постоянный

Изменчивый

Локализация боли

Ограниченная

Изменчивая, диффузная

Связь жалоб со стрессом

Не характерна (возможна)

Характерна

Наличие жалоб со стороны других органов ЖКТ

Не характерна (возможна)

Характерна

Наличие жалоб со стороны других органов вне ЖКТ

Не характерна (возможна)

Характерна

Изменения по лабораторным и инструментальным данным

Характерны

Не характерны

Сбор подробного анамнеза, тщательный физикальный осмотр и лабораторно-инструментальная диагностика позволяют установить верный диагноз. Современные стратегии персонализированного лечения включают варианты терапии:

·         Немедикаментозные

·         Фармакологические1

Современный взгляд на терапию: патогенетический подход

Лечение должно быть комплексным: диетотерапия, коррекция образа жизни, биопсихосоциальный подход и фармакотерапия. Основой купирования болевого синдрома при ФРОП являются спазмолитические средства.

Почему тримебутин?

В отличие от классических спазмолитиков (например, дротаверина), тримебутин:

·         Действует на энкефалинергическую систему, являясь агонистом периферических опиатных рецепторов (δ, μ, κ).

·         Нормализует моторику (устраняет как гипер-, так и гипокинезию).

·         Снижает висцеральную гиперчувствительность, влияя на энтеральную нервную систему. Доклинические исследования показали, что его местный анестезирующий эффект в кишечнике в 17 раз сильнее, чем у лидокаина3.

·         Имеет доказанную эффективность при СРК и функциональной диспепсии у детей4.

Синдром рецидивирующей абдоминальной боли у детей требует от врача не только высокой квалификации в проведении дифференциальной диагностики, но и знания современных возможностей патогенетической терапии. Применение тримебутина малеата (Необутин®) позволяет воздействовать одновременно на моторику и висцеральную чувствительность, что делает его оптимальным для купирования боли при ФРОП у детей с 3 лет.

 

1.        Медведева Е.А., Хавкин А.И. Маски абдоминальной боли у детей дошкольного и раннего школьного возраста. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(*):1–10. DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-*-1-10.

2.        Инструкция по медицинскому применению Необутин® 100/200 мг DV №21-01321 30.12.2021, Необутин® 100/200 мг ЛП-№000425-ГП-AM 15.10.2024, Необутин® 100/200 мг ЛП-№000425-ГП-BY 28.02.2024, Необутин® 200 мг №R-040104 31.01.2024, Необутин® 100/200 мг ЛП-№(000425)-(ГП-KG) 28.11.2023, Необутин® 200 мг № 29463 22.12.2023, Необутин® 100/200 мг DV/X 10393/05/23 05.05.2023

3.        Трухан, Д. И., И. А. Гришечкина, and Н. А. Быховцев. "Тримебутин в лечении синдрома раздраженного кишечника и других функциональных гастроинтестинальных расстройств." Медицинский совет 19 (2016): 82-86.

4.        Karabulut G.S., Beşer O.F., Erginöz E. et al. The Incidence of Irritable Bowel Syndrome in Children Using the Rome III Criteria and the Effect of Trimebutine Treatment. J Neurogastroenterol Motil. 2013;19(1):90–93. DOI: 10.5056/jnm.2013.19.1.90

Информация предназначена ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО для медицинских и фармацевтических работников. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА