Синдром рецидивирующей абдоминальной боли у детей: роль тримебутина
Боль в животе является распространенным симптомом у детей. Дифференциальная диагностика боли в животе обширна и нередко требует мультидисциплинарного подхода. Однако у подавляющего большинства пациентов в конечном итоге чаще всего диагностируют ФРОП.
Дифференциальный диагноз органической и функциональной боли в животе
|
Показатель |
Органическая патология ЖКТ |
ФРОП |
|
Симптомы тревоги |
Характерно/возможно |
Не характерно |
|
Болевой абдоминальный синдром |
Постоянный |
Изменчивый |
|
Локализация боли |
Ограниченная |
Изменчивая, диффузная |
|
Связь жалоб со стрессом |
Не характерна (возможна) |
Характерна |
|
Наличие жалоб со стороны других органов ЖКТ |
Не характерна (возможна) |
Характерна |
|
Наличие жалоб со стороны других органов вне ЖКТ |
Не характерна (возможна) |
Характерна |
|
Изменения по лабораторным и инструментальным данным |
Характерны |
Не характерны |
Сбор подробного анамнеза, тщательный физикальный осмотр и лабораторно-инструментальная диагностика позволяют установить верный диагноз. Современные стратегии персонализированного лечения включают варианты терапии:
· Немедикаментозные
· Фармакологические1
Современный взгляд на терапию: патогенетический подход
Лечение должно быть комплексным: диетотерапия, коррекция образа жизни, биопсихосоциальный подход и фармакотерапия. Основой купирования болевого синдрома при ФРОП являются спазмолитические средства.
Почему тримебутин?
В отличие от классических спазмолитиков (например, дротаверина), тримебутин:
· Действует на энкефалинергическую систему, являясь агонистом периферических опиатных рецепторов (δ, μ, κ).
· Нормализует моторику (устраняет как гипер-, так и гипокинезию).
· Снижает висцеральную гиперчувствительность, влияя на энтеральную нервную систему. Доклинические исследования показали, что его местный анестезирующий эффект в кишечнике в 17 раз сильнее, чем у лидокаина3.
· Имеет доказанную эффективность при СРК и функциональной диспепсии у детей4.
Синдром рецидивирующей абдоминальной боли у детей требует от врача не только высокой квалификации в проведении дифференциальной диагностики, но и знания современных возможностей патогенетической терапии. Применение тримебутина малеата (Необутин®) позволяет воздействовать одновременно на моторику и висцеральную чувствительность, что делает его оптимальным для купирования боли при ФРОП у детей с 3 лет.
1. Медведева Е.А., Хавкин А.И. Маски абдоминальной боли у детей дошкольного и раннего школьного возраста. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(*):1–10. DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-*-1-10.
2. Инструкция по медицинскому применению Необутин® 100/200 мг DV №21-01321 30.12.2021, Необутин® 100/200 мг ЛП-№000425-ГП-AM 15.10.2024, Необутин® 100/200 мг ЛП-№000425-ГП-BY 28.02.2024, Необутин® 200 мг №R-040104 31.01.2024, Необутин® 100/200 мг ЛП-№(000425)-(ГП-KG) 28.11.2023, Необутин® 200 мг № 29463 22.12.2023, Необутин® 100/200 мг DV/X 10393/05/23 05.05.2023
3. Трухан, Д. И., И. А. Гришечкина, and Н. А. Быховцев. "Тримебутин в лечении синдрома раздраженного кишечника и других функциональных гастроинтестинальных расстройств." Медицинский совет 19 (2016): 82-86.
4. Karabulut G.S., Beşer O.F., Erginöz E. et al. The Incidence of Irritable Bowel Syndrome in Children Using the Rome III Criteria and the Effect of Trimebutine Treatment. J Neurogastroenterol Motil. 2013;19(1):90–93. DOI: 10.5056/jnm.2013.19.1.90
Информация предназначена ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО для медицинских и фармацевтических работников.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА