ПСИХОЛОГИЯ БОЛИ: КОГДА ЭМОЦИИ УСИЛИВАЮТ БОЛЬ
Боль — это не только сенсорный сигнал. Это сложный психофизиологический процесс с выраженным эмоциональным компонентом.
Эмоциональная оценка боли влияет на её интенсивность и переносимость3. Игнорирование этого фактора снижает эффективность анальгетической терапии. Также возрастает риск перехода острой боли в хроническую.
Ключевые психоэмоциональные факторы
1. Катастрофизация боли.
Пациент постоянно думает о боли и ожидает ухудшения. Возникает чувство беспомощности и утраты контроля. Это сильный предиктор выраженной боли и инвалидизации. Особенно при болях в спине и фибромиалгии.4
2. Хронический стресс.
Стресс нарушает работу оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники. Истощаются эндогенные противоболевые механизмы. В результате повышается болевая чувствительность.5
3. Эффекты ожидания.
Ожидание облегчения активирует эндогенные опиоидные системы. Это усиливает клинический эффект анальгетиков. Ожидание ухудшения боли даёт противоположный эффект. Поэтому коммуникация с пациентом имеет клиническое значение.6
Фармакотерапия боли и воспаления
При воспалительной природе боли требуется патогенетическое лечение. Препаратами первой линии остаются нестероидные противовоспалительные препараты.
НПВП ингибируют циклооксигеназу и блокируют синтез медиаторов воспаления. Это снижает периферическую сенситизацию и поток болевых импульсов в ЦНС.
Клинические эффекты НПВП:
- устранение воспалительной причины боли;
- снижение интенсивности болевых сигналов.
Психологически значимый эффект
Быстрое облегчение боли разрывает цепь «боль — страх — усиление боли». Пациент ощущает контроль над ситуацией. Это снижает тревогу и катастрофизацию состояния.
Для купирования острой боли можно использовать ДЕКСОНАЛ®.
ДЕКСОНАЛ® (декскетопрофен) – мощный и быстрый безрецептурный препарат от острой боли. ДЕКСОНАЛ® начинает действовать уже через 15 минут и имеет обезболивающее действие, сравнимое с трамадолом.1,2
1. Инструкция по медицинскому применению препарата ДЕКСОНАЛ® таблетки, DV/Х 10500/07/23 от 14.07.2023 в Узбекистане, ЛП-№001036-(ГП-KG) от 04.08.2023 в Кыргызстане, ЛП №001036-ГП-АМ от 01.08.2024 в Армении, ЛП-№001036-ГП-BY от 19.12.2023 в Беларуси
2. Metscher B. et al. Fortschr Med. 2000;118 (NolV), 147-151
3. Bushnell, M. C., Čeko, M., & Low, L. A. (2013). Cognitive and emotional control of pain and its disruption in chronic pain. Nature Reviews Neuroscience, 14(7), 502–511.
4. Vlaeyen, J. W. S., & Linton, S. J. (2012). Fear-avoidance model of chronic musculoskeletal pain: 12 years on. Pain, 153(6), 1144–1147.
5. Hannibal KE, Bishop MD. Chronic stress, cortisol dysfunction, and pain: a psychoneuroendocrine rationale for stress management in pain rehabilitation. Phys Ther. 2014 Dec;94(12):1816-25.
6. Rossettini G, Carlino E, Testa M. Clinical relevance of contextual factors as triggers of placebo and nocebo effects in musculoskeletal pain. BMC Musculoskelet Disord. 2018 Jan 22;19(1):27.
Изображения созданы с помощью https://chatgpt.com/
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.